국민건강보험공단이 10일 발표한 '2023년도 건강보험환자 진료비 실태조사'에 따르면, 지난해 독감 관련 비급여 검사와 치료주사 진료비는 각각 2350억 원, 3103억 원으로 전년 대비 각각 113%, 213% 급증했다.
독감 진료 증가…비급여 치료주사 시장 급성장
코로나19 팬데믹으로 한동안 감소했던 독감 진료 건수가 증가하면서 비급여 진료비 부담이 늘었다. 급여 경구용 치료제 진료비는 2018년 180억 원에서 2023년 142억 원으로 감소한 반면, 비급여 치료주사는 같은 기간 626억 원에서 3103억 원으로 급증했다.
특히, 의원급 의료기관에서 비급여 독감 진료가 두드러졌다. 지난해 의원급의 독감 검사 비급여 진료비는 2064억 원, 치료주사는 2498억 원으로 각각 전체 비급여 진료비의 87.8%, 80.5%를 차지했다.
의원급 비급여 독감 치료 증가율도 각각 116%, 231%로 전체 평균(113%, 213%)을 웃돌았다. 이로 인해 2023년 의원급 독감 질환 비급여율은 71.0%로, 2022년(59.4%) 대비 11.6%p, 2018년(54.0%) 대비 17.0%p 상승했다.
독감 비급여 치료 주사의 급증 요인은 민간 보험사의 ‘독감보험’ 확대와 주사 치료제 공급 증가로 분석된다. 기존 1종이었던 독감 주사 치료제가 2021년 이후 페라원스주, 메가플루주, 플루엔페라주 등으로 다양화되며 선택지가 늘었다.
또한, 경구 치료제는 5일간 복용해야 하지만, 주사 치료제는 1회 투여로 치료가 가능하다는 편의성도 수요 증가의 주요 원인으로 꼽혔다.
국민건강보험 일산병원의 장광천 교수(소아청소년과)와 박선철 교수(호흡기알레르기내과)는 “독감 경구 치료제(급여)와 주사 치료제(비급여)의 효과는 유사하다”며 “두 치료제 모두 설사, 오심, 구토, 간 수치 상승 등의 부작용이 있을 수 있으므로 전문가와 상담해 신중히 선택해야 한다”고 조언했다.
일반적으로 경구 치료제가 더 많은 임상 자료를 보유하고 있어 신뢰성이 높고 건강보험이 적용되므로 우선 사용을 권장하지만, 오심·구토 등으로 복용이 어려울 경우 주사 치료제를 대안으로 사용할 수 있다.
현재 독감 유행주의보가 발령 중인 상황에서(2022년 12월 20일~현재), 소아와 임산부 등 고위험군은 검사 없이도 ‘오셀타미비르 경구제(타미플루)’나 ‘자나미비르 흡입식 외용제(리렌자)’ 등 급여 항바이러스제를 처방받을 수 있다.